ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΥΠΑΡΙΣΣΟΠΟΥΛΟΣ

MD, MD ph, FRCS ea

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Σε συνέχεια των προηγούμενων «ανεγχείρητων», σας παρουσιάζω ένα τρίτο περιστατικό ενός 58χρονου ασθενούς, βαρύ καπνιστή, με κακή σπιρομέτρηση που δεν επέτρεπε αφαίρεση μεγάλου μέρους πνεύμονα, και διαγνώστηκε με πλακώδες καρκίνο του πνεύμονα στον δεξιό κάτω λοβό.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις (αξονική και ΡΕΤ) εκτός από την ευμεγέθη μάζα που απόφρασσε τμήμα του βρόγχου του κάτω λοβού ανέδειξαν κι εκτεταμένη μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια (εικόνες 1, 2 και 3).

  

Όποιον κι αν επισκέφτηκε σε ιδρύματα της Θεσσαλονίκης και της Βορείου Ελλάδος γενικότερα, έλαβε την ίδια απάντηση : ΑΝΕΓΧΕΙΡΗΤΟΣ !!

Τόσο για τεχνικούς λόγους όσο και λόγω λεμφαδένων, άσχετα αν κανείς δεν είχε πιστοποιημένη διάγνωση.

Στο σημείο αυτό ο απεγνωσμένος ασθενής ζήτησε τη γνώμη μου. Συνέστησα σε πρώτη φάση βιοψία των λεμφαδένων, που την έκανα εγώ ο ίδιος ΚΑΙ ΔΥΣΤΥΧΩΣ ΗΤΑΝ ΘΕΤΙΚΗ! Δηλαδή σε δύο διαφορετικές θέσεις των λεμφαδένων υπήρχε ιστολογική τεκμηρίωση μετάστασης!!

Το άκουσμα της είδησης αποτέλεσε βούτυρο στο ψωμί κάποιων... δεν πτόησε όμως τον ίδιο που με εμπιστεύτηκε και ακολούθησε ΠΙΣΤΑ τις οδηγίες μου.

Αρχικά υποβλήθηκε σε 6 κύκλους χημειοθεραπείας και στη συνέχεια σε συγκεκριμένους κύκλους ακτινοβολίας των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου. Στο σημείο αυτό θα αναφέρω ότι η ακτινοθεραπεύτρια στην οποία τον παρέπεμψα αποφάσισε από μόνη της να δώσει μεγαλύτερη δόση, κάτι όμως που θα τον καθιστούσε τότε ανεγχείρητο! Ευτυχώς ο ασθενής με ειδοποίησε αμέσως μόλις βγήκε από το γραφείο της κι ευτυχώς προλάβαμε τα χειρότερα...

Στη συνέχεια, μετά το τέλος της παραπάνω θεραπείας (neo-adjuvant) τον υπέβαλα εκ νέου σε αξονική, τα αποτελέσματα της οποίας ήταν ΘΕΑΜΑΤΙΚΑ: Μείωση της μάζας κατά τουλάχιστον 50% και των λεμφαδένων κατά 70%! (εικόνες 4 και 5).

 

Ο ορισμός δηλαδή της ΑΠΟΛΥΤΗΣ ΥΠΟΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ (Downstaging), γεγονός που μου έδινε το δικαίωμα να τον χειρουργήσω!!

Τελικά ακολούθησε η επέμβαση με συγκεκριμένη τεχνική, κατά την οποία κόπηκε το τμήμα του βρόγχου που περιλάμβανε τον καρκίνο και στη συνέχεια έγινε επανασυρραφή του υπόλοιπου πνεύμονα πάνω στην τραχεία. Για να σώσω όμως σημαντικό τμήμα του πνεύμονα του αναγκαστικά έκοψα κι έραψα πάνω στον κεντρικό κλάδο και την πνευμονική αρτηρία (Sleeve Right Lower Lobectomy and Arterioplasty) σε μια επέμβαση που διήρκησε κάτι παραπάνω από 5.5 ώρες.

To αποτέλεσμα της ιστολογικής ήταν θεαματικό : Αφαίρεση του όγκου σε καθαρά όρια και πλήρης ανταπόκριση των λεμφαδένων στη χημειοθεραπεία (Total remission).

Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο σε 5 ημέρες και μια εβδομάδα μετά την επέμβαση γύρισε αεροπορικώς στην όμορφη πόλη της Μακεδονίας από όπου κατάγεται.

Δεν θα λάβει καμιά χημειοθεραπεία ή άλλη θεραπεία από εδώ και πέρα.

 

Διαβάστε επίσης "ΑΝΕΓΧΕΙΡΗΤΟΣ" ΚΑΡΚΙΝΟΣ : ΠΡΩΤΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ και ΔΕΥΤΕΡΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ